Técnicas MACS y PICSI

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Fragmentación del ADN espermático

La fragmentación de ADN es un parámetro adicional de medida de calidad seminal que ayuda a tomar decisiones en la práctica diaria. La fragmentación del ADN espermático, tal y como indica su nombre, se refiere a roturas o lesiones en el material genético del espermatozoide.

A mayor número de lesiones, menor será la integridad del material genético y las probabilidades de que se produzca un embarazo a término. Si el porcentaje de espermatozoides fragmentados en una muestra es superior al 30%, se produce este efecto negativo sobre el éxito del ciclo.

En CIRA, empleamos esta técnica para buscar la posible causa de infertilidad idiopática de causa masculina (sin causa aparente), fallos repetidos de ciclo, mala calidad embrionaria con o sin factor masculino importante y en casos de abortos de repetición.

En caso de detectarse un porcentaje superior al 30% se replantea el tipo de tratamiento adaptado a estos casos, incorporando el tratamiento con antioxidantes o con técnicas más innovadoras y efectivas como los MACS o PICSI.

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MACS (Magnetic Activated Cell Sorting)

El factor masculino como causa de infertilidad está implicado en un 40% de los casos que demandan Técnicas de Reproducción Asistida (TRA).

 

Nuevos e interesantes estudios muestran que bajas tasas de éxitos en las TRA son debidas a una mala capacidad fertilizante de los espermatozoides con fragmentación de su ADN.

 

También sabemos que estos fenómenos forman parte del proceso de muerte celular programada (apoptosis). El detectar y eliminar estos espermatozoides dañados y programados para su muerte, nos permitirá una mejor selección de los mismos para la realización de las TRA.

 

 

La técnica MACS nos facilita la separación magnética de estas células espermáticas dañadas y así seleccionar los espermatozoides con las mejores características para ser utilizados en los tratamientos de reproducción asistida (descrita desde hace más de 25 años, utilizada de manera rutinaria en el campo de la inmunología y hematología clínica).

 

CIRA introdujo por primera vez en Canarias (2011) esta técnica mejorando la selección de espermatozoides, la fecundación y, en consecuencia, la calidad de los embriones con incrementos de un 10-15% en la tasa de embarazos.

 

La Técnica MACS está pensada para su utilización en tratamientos tanto de Inseminación Artificial como de Fecundación “in Vitro” o Microinyección Espermática:

 

-Pacientes destinados a inseminación artificial.

-Pacientes infértiles con elevada fragmentación de ADN en sus espermatozoides.

-Pacientes con abortos de repetición sin otra causa identificada.

-Pacientes con mala calidad embrionaria no atribuible a los ovocitos.

-Pacientes tratados con radioterapia y/o quimioterapia.  

Procedimiento

La técnica de MACS consiste en el uso de unas microesferas metalicas biodegradables, adheridas a un anticuerpo (proteína anexina V), que tiene la capacidad de reconocer a los espermatozoides que van a morir antes de fecundar al óvulo, uniéndose a ellos y permitiendo separarlos de los espermatozoides sanos.

Una vez añadidas las esferas con anexina V a la muestra de semen, esta se hace pasar por unas columnas en presencia de un pequeño campo magnético, de forma que los espermatozoides apoptóticos quedarán retenidos en las paredes de la columna, siendo los espermatozoides sanos que no han evidenciado su muerte celular los que atraviesan la columna por gravedad. De este modo, podemos obtener espermatozoides sanos y con las mejores cualidades fisiológicas para ser utilizados en los tratamientos de reproducción asistida.



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PICSI (ICSI fisiológico)

La técnica PICSI permite la selección de espermatozoides maduros y de buena calidad en base a su capacidad para unirse al ácido hialurónico, componente principal de las células que rodean al óvulo.

Solamente los espermatozoides maduros tienen en membrana plasmática receptores que les permitan lograr dicha unión y la presencia de dichos receptores, se correlaciona con una mayor integridad del ADN y menos alteraciones cromosómicas.

Los espermatozoides seleccionados con esta técnica son de mayor calidad que aquellos seleccionados convencionalmente por observación. La técnica está pensada para situaciones con pacientes que presentan un alto nivel de fragmentación de ADN en sus espermatozoides, pacientes con fallo previo de ICSI y mala calidad embrionaria y en parejas con abortos de repetición en los que se sospecha causa masculina, o de causa desconocida.

CIRA introdujo esta técnica para mejorar la selección de espermatozoides, la fecundación y, en consecuencia, la calidad de los embriones de forma similar a las técnicas MACS.

Procedimiento

Se emplea una placa estéril, en la que se encuentran tres gotas con un material sintético muy similar al ácido hialurónico.

Los espermatozoides maduros y competentes, quedarán adheridos a estas gotas, de las que se recogerán con ayuda de una micropipeta, para posteriormente realizar una microinyección espermática (ICSI).

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